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多学科配合 成功抢救一例重度复合伤者

时间:2024-07-02    浏览量:216次 字体:[     ]

5月6日下午,郑州人民医院北院区急救站接到120派诊任务,一名工人从高处坠落,情况非常紧急。接到指令后出诊小组人员迅速出车,到达患者身边迅速查体,见患者面色苍白、躁动不安,肩部及手臂多处伤口,污染严重,出血不止,腹腔肠壁暴露在外,肠管断裂......情况非常紧急!急救人员迅速为患者进行抢救,测血压、吸氧、心电监护、建立静脉通路、伤口包扎、等紧急救治后将伤员接回医院。

到院时患者已经处于休克状态,中度昏迷,心跳微弱,心率增快达143次/分,血压在持续使用升压药的情况下只能维持在60/46mmHg;病人的生命已亮起了红灯!

立即通知院内,综合外科接到消息后,根据前方反馈信息,迅速对患者病情做出评估,立即协调普外组、骨科组、重症医学科、放射科、麻醉科、手术室、检验科等相关科室,做好联合抢救患者的准备。接到紧急通知,相关科室人员第一时间到达急诊室等候。

患者入院后,初步诊断:腹壁开放性损伤、多发伤。病情危急!时间就是生命,抢救刻不容缓!急诊科立即开通绿色通道,启动创伤中心紧急救治预案,在创伤中心统一协调下,医护团队开始争分夺秒抢救。急诊CT检查……一切有条不紊地进行着。同时,创伤中心多学科团队组织紧急会诊和术前评估,针对患者的治疗制定合理的手术方案,为抢救患者生命赢得宝贵的时间。

根据急诊CT,初步判断:开放性腹部损伤、肩背部开放性损伤等。如不及时诊治,可发展成弥漫性腹膜炎、重症感染、大出血,创伤中心团队评估患者后由放射科直接送手术室手术治疗!

对于创伤急救患者来说,尤其是多发伤的患者,应采用损伤控制原则进行治疗,以减轻患者的创伤。患者伤情较重,综合外科团队最终决定行急诊手术行剖腹探查,行肝破裂修补术、坏死小肠和盲肠升结肠切除术、肠系膜血管破裂止血术、回肠横结肠吻合术、筋膜组织瓣形成术、右下腹壁开放伤扩创术、腹腔关闭术,直至深夜一台多学科协作的手术顺利完成,术后患者转入重症监护室继续诊疗。

后期患者经历了失血性休克、多轮感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)以及皮肤软组织大面积脾肺软组织因碾压伤缺损坏死感染等重重难关。面对如此复杂的病情,北院区急诊科、综合外科普外组、骨科组、麻醉科、手术室以及院总部胸外科、整形科、北院区重症监护室、北院区业务管理办等多部门、多院区、多科室紧密配合,每个环节都紧密相扣,形成了一道坚实的生命防线,确保患者得到及时有效的救治。

在医护人员的精心治疗和护理下,患者的病情逐渐稳定。治疗第9天后成功脱离呼吸机;第12天复合外伤腹部术后碾压伤坏死皮肤清创;第20天复合外伤多发伤术后,腹壁挫伤坏死清创术后,经过多次清创VSD持续负压吸引治疗,总算迎来肉芽生长了,植皮也提上了日程。

当看到患者经过46天的坚持与努力,终于度过了危险期,迎来了曙光,回到了普通病房时,患者家属有着难以言表的喜悦与激动。

患者家属说这漫长的46天,每一天都如同行走在刀刃上,每天都充满担忧与焦虑,那些日日夜夜的祈祷与期盼,终于化作了现实,患者开始迈向康复之路。

 该患者抢救成功得益于我院急诊绿色通道的完善,以及各科室的迅速反应和成熟的抢救技能,整个抢救过程及时、流畅,对患者救治做到了快速、规范、到位。


(供稿:郑州人民医院北院区急救站  刘岩)


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