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一饮而下之后,他的血糖冲到23.6!

时间:2024-06-27    浏览量:194次 字体:[     ]

二十岁青年小K因一瓶饮料差点丢了他半条性命。

 这天小K口渴,随手买了一瓶**饮料一饮而下,随后出现呼吸急促而深大,身体无力,口渴等症状,朋友紧急拨打120急救电话请求帮助。急救人员赶到现场,立即给予心电监护,建立静脉通路,心电图检查,随机血糖监测(值为23.6mmol/L),给予紧急处置后快速转入医院。急查血液,尿液常规,快速补液,药物干预,最终患者症状得以减轻。

经调查得知,此患者日常喜饮各种饮料,近期有感冒但未就医,平时身体健康无既往病史,无过敏史及家族病史。根据患者的临床表现和检查结果,医生最终给予诊断为1、糖尿病酮症酸中毒;2、代谢性酸中毒;3、血糖升高。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者,尤其是儿童或青少年,DKA可作为首发症就诊。急性感染是DKA的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。

临床表现:酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及中度。轻度又指单纯酮症,无酸中毒;轻度、中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者,或无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/ L,后者很容易出现昏迷。

临床上,病情较重的可有以下临床表现:

1. 糖尿病症状加重和胃肠道症状:代偿期患者表现为多尿、口渴等症状加重,明显乏力,体重减轻,随着病情进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,脱水、低钾血症等。

2. 酸中毒大呼吸和铜臭味:又称Kussmaul呼吸,表现为呼吸频率增快,呼吸深大,严重者可出现呼吸肌麻痹。重症患者呼吸中可有类似烂苹果味的铜臭味。

3. 脱水和(或)休克:中、重度患者常有脱水症状。高血糖导致高渗透性利尿,患者可有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,舌干而红。如脱水量超过体重的15%时,则可有循环衰竭,心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

4. 意识障碍:早期表现为精神不振,头晕头痛,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静滴注胰岛素,补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物。如果患者在家发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,可给患者多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升水加9克克食盐),每2~3小时深部肌内注射短效胰岛素10~20单位等,并设法及时就近医院治疗。对于糖尿病酮症酸中毒反复发作的,在酮症或酮症酸中毒纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时应给与有效治疗,并遵医嘱及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

在日常生活中还有很多人认为脑梗,心梗,糖尿病等老年病,年轻人不会得,近多年发现年轻人也在不断的涌出此类疾病,由于现代化的生活方式,饮食习惯,各种生活工作精神心理压力导致我们身体越来越脆弱,希望大家规律健康饮食,健康生活,定期健康体检,打造一个健康的身体。


(供稿 :郑州仁济医院南院区急救站  卓慧芳)


                                         


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