问题一：什么是发热？

正常人体温一般在36℃-37℃之间波动，下午温度较清晨稍高，活动、进食后体温也会稍高，波动范围不超过1℃。

低热：37.3℃-38℃

中等度热：38℃-39℃

高热：39℃-41℃

超高热：41℃以上（儿童长时间高热和超高热容易出现惊厥，需要紧急处理）

问题二：为什么会发热？

正常情况下，人体产热和散热保持动态平衡，维持体温恒定。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则会出现发热。

问题三：发热就是孩子感冒了么？

发热的病因很多，主要可以分为：感染性发热及非感染性发热。

感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。

非感染性发热：

血液病：白血病、淋巴瘤等

结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎等

内分泌疾病：甲亢、甲状腺炎、痛风等

颅内疾病：颅脑损伤所致脑出血、脑挫伤等

此外还包括血栓及栓塞病变，皮肤病变，恶性肿瘤，物理及化学损害（中暑、烧伤）等。原来有这么多病因可以导致我们发热，在急诊工作中，血常规、C反应蛋白、降钙素原、白介素等，可以帮助医生快速判断发热原因，以便能够准确快速做出针对性治疗。

问题四：发热后我们应该怎么办？

主要包括退热治疗以及原发病治疗。

退热治疗包括物理降温和药物降温。物理降温主要包括：退热贴、温水浴、凉水外敷额头、减少衣物等。药物降温主要包括：布洛芬、对乙酰氨基酚等。

其中，儿童发热是我们关注的要点。

对于低热、中等度热患儿（37.3℃-39℃），物理降温时按照热以冷降，冷以温降。单纯发热无寒战者，采用冷水浴、冰敷等降温方式；发热伴四肢冰冷、畏寒、韩战者，以30℃-35℃温水擦浴，直至皮肤发红转温。

注意：既往经验应用温酒精擦浴退热的方法不可取，儿童已禁用。酒精会破坏儿童皮肤毛囊结构，且可以经皮肤吸收，严重可导致肝损伤。

对于高热及超高热患儿（体温高于39℃），物理降温无效时，可开始药物降温治疗，其中对乙酰氨基酚可作为儿童退热的首选用药，如果患儿不能口服，可选择栓剂塞肛。

高热惊厥快速识别与急救：

高热惊厥表现为：体温大于38℃，或体温极剧升高的过程中突然起病，伴有寒战，四肢发冷，眼球固定或向上斜视，面部、肢体、全身出现强直，痉挛抽动，可有短暂意识障碍或者昏迷。

紧急处理：1.立即将患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入。去除咽部分泌物保持呼吸道通畅；2.松解衣领、裤带；3.注意防止舌咬伤，可放置舌板于牙齿中间。4.头敷冷毛巾；5.快速拨打120请求医疗救助。

问题五：中暑也能发热？

随着夏季到来，气温逐渐升高，中暑也可致体温升高，最高温度甚至可达46.5℃。

中暑：在暑热天气，湿度大、无风环境中，病人因为体温中枢功能障碍，水、电解质上市过多引起的疾病。

中暑的临床表现：

大量出汗和饮用矿泉水等低张液体，出现头痛、头晕，肢体、腹壁肌群痛性痉挛，肢体活动受限等。严重者可表现为：多汗、乏力、恶心、心率增快、黑矒、低血压、晕厥，体温升高，甚至神志障碍、休克等，继而出现肝肾衰竭等多器官功能障碍。

炎热夏季，遇到高热伴昏迷者，应首先考虑中暑。

中暑的紧急处理：

快速降温：称为“黄金半小时，半小时内，将病人转移至通风良好的低温环境中，脱去衣物，肌肉按摩，促进散热，并立即开始全身冷水浸浴；应注意：药物降温一般无效，甚至有害，不予给予布洛芬及对乙酰氨基酚治疗。

夏季高温，预防中暑：

1. 穿宽松浅色透气衣物，在阳光下活动时，戴遮阳帽，使用防晒霜。

2. 炎热天气减少户外活动，避免暴露阳光太久。

3. 多引用富含钾、镁和钙盐的防暑饮料

4. 中暑病人恢复后，数周内避免阳光下活动。

 （供稿：郑州市第七人民医院急救站  吕书华）