冬季来临，户外工作更加艰辛，2023年11月3日清晨，郑州仁济医院急诊科接到急救任务，一处工地上，一名高空作业的工人不慎从约4米高台坠落，生命危在旦夕。郑州仁济医院急诊科接到任务后，派出院前急救团队紧急赶往现场，并电话指导工地安全员，不要擅动患者，保持呼吸道通畅；

然而工友们关心则乱，为了节约时间，匆匆用面包车拉着受伤的工人往医院赶，院前急救人员半路与其交接时，发现患者已经出现意识不清，口唇紫绀，张口呼吸，皮肤湿冷等症状。立即将患者转运至救护车上，同时紧急建立静脉通路，连接心电监护，发现患者的氧饱和度仅为50%，立即对患者进行开放气道和高浓度吸氧治疗。数分钟后，患者的氧饱和度虽上升致80%，仍远低于正常值95%以上，且患者呼吸、意识无明显好转，同时急救医生对患者详细查体：患者双侧瞳孔直径正常，对光反射正常，头部无明显外伤，但双侧胸廓饱满，叩呈鼓音，右侧胸壁可触及皮下气肿，右肺呼吸音消失，急救医生迅速判断，该患者主要问题是张力性气胸，目前处于一个严重缺氧状态，伴随休克，此时需要快速解决张力性气胸，使胸腔内高压气体快速排出，才能使患者转危为安。

考虑至此，急救医生当机立断，于患者右侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气，在排出大量高压气体后，患者氧合恢复至91%，各项生命体征慢慢逐渐平稳，在场的急救人员和工友们也终于松了一口气。

进一步转入院内后，启动绿色通道，经CT检查患者为创伤性气胸，肺挫伤，多发肋骨骨折，联系胸外科会诊，放置胸腔闭式引流后，转入专科病房进一步治疗，经数天治疗目前患者神志转清，生命体征平稳，继续在院接受观察和治疗，家属从外地匆匆赶来急诊科，特表感谢。

作为急救人员，院前条件有限的状态下也需根据患者查体、体征准确判断患者病情，快速做出反应，才能有机会为患者转危为安。

在施工现场，工人面临着各种危险因素，如高空坠落、机械伤害等，加强安全措施的落实至关重要，安全生产是企业立足之本，应警钟长鸣。

当工人发生安全事故后，身边工友应紧急求助120，听从专业急救医师的指导意见，不要盲目搬动患者。

全民安全急救知识的普及，任重而道远 。

 ( 供稿：郑州仁济医院南院区急救站  韩留辉 )