为强化院前急救病历质量管理，7月25日至8月10日，郑州市紧急医疗救援中心组织专家对市属急救站院前急救病历质量进行专项检查。

为确保工作成效，中心提出“四要”准则，即一要群策群力，发挥专家积极作用；二要严格标准，认真评价；三要悉心指导，努力为一线服务；四要疏理问题，找出薄弱环节。为此，抽选省、市院前急救医疗质量控制中心部分专家及质控办成员参与检查工作，重点对上半年63家市属急救站院前急救病历进行现场评价。检查过程中，随机抽选各站每月份5份病历，以病情判断为重、危重及死亡的病历为主，由专家对照《郑州院前急救病历质量评价细则》进行评价，同时，对急救站病历保管情况、三级院前急救病历质控记录，以及急救站值班急救人员资质情况等进行现场查看。

期间，共抽查2200余份院前急救病历。专家现场评分，现场反馈，现场给予指导。总体上，急救站院前急救病历质量管理情况良好，甲级病历率达99%以上，未发现丙级病历。部分急救站院前急救病历管理规范，病历书写质量高，经验做法值得推荐：河南省直第三人民医院领办的各急救站统一管理、统一质控，急救站主任坚持每天早上查看前一天病历，每月利用业务会集中研讨病历质量情况，每季度统一开展三级病历质控检查；郑州大学第一附属医院郑东院区急救站坚持每周三召开院前急救病历质量专题讨论会，建立奖惩机制，把病历质量与个人绩效挂钩。

抽查中，也发现了一些问题，个别急救站对病历质控管理重视不够，急救站主任未及时参与质控工作，质控工作开展滞后，病历质量仍需持续改进。

检查结束后，中心组织专家组召开专题讨论会，针对检查中发现的一些共性问题以及多发伤病历最新专家共识等内容进行讨论，提出改进意见。

（供稿：中心急救管理科）