前几天门诊一位男性患者以 “头晕、呕吐半月余，加重1天。”为主诉就诊，患者期间曾就诊神经内科、心血管内科等，经体格检查及影像学显示确诊为：寰枢关节半脱位。

寰枢关节半脱位是因第一颈椎（寰椎）或第二颈椎（枢椎）脱位致双侧间隙不等宽，或寰枢椎发生相对旋转，造成寰椎与齿突生理位置发生改变，不能自主回纳，导致椎体间结构失去稳定，进而对周围肌肉、神经、韧带及血管等软组织造成刺激和压迫的一种疾病。

寰枢关节半脱位既有筋骨错位的结构性改变，又有眩晕、颈项活动受限的临床症状，可归于中医学筋出槽、骨错缝、眩晕、项痹范畴。本病可发生于任何年龄段，临床多见于儿童、青少年，发病原因主要有颈部外伤、关节先天性发育不良等。

寰枢关节半脱位出现的症状有轻、有重。轻者主要表现为颈项部的疼痛、颈部活动轻度受限，头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、视物模糊；重者会导致脊髓压迫，出现麻木、肢体无力等相应的神经症状。

寰枢关节发生半脱位后，若不及时医治，可加重局部肌肉软组织损伤，严重影响患者的日常生活。临床治疗本病的方式包括保守治疗和外科手术治疗，保守治疗又分为中医手法治疗和西医牵引后固定治疗，主要有牵引、固定及手法正骨等；因寰枢关节距离延髓呼吸中枢较近，所以当颈部有明细的外伤时，应立即保持颈部制动，防止损伤延髓呼吸中枢引起呼吸困难，同时防止骨关节压迫颈部神经引起瘫痪。若影像学显示寰枢关节脱位伴有齿突骨折、脊髓严重受压，出现呼吸困难及四肢瘫痪等上颈椎危象，切莫大意，需紧急行外科手术治疗。

本病归属中医伤科范畴，但症状与一些内科疾病相似，故易与高血压等颅脑疾病混淆，如您在日常生活中也出现过头晕等症状时，不妨检查一下您的颈椎！

（供稿：河南省骨科医院急救站  吴晓阳）