6岁小姑娘骑脚踏车摔伤了，该如何治疗？

1月31日晚，9号站急诊科来了一位6岁小姑娘，小姑娘长得很漂亮，但表情痛苦，一同陪着来的父母也很焦急，询问了病史了解到，小姑娘骑脚踏车时摔倒了，皮肤没有破损，伤处畸形、疼痛肿胀明显，可能是骨折了，值班的王玉波医生迅速判断病情并联系放射科，拍了X线明确了前臂骨折（尺桡骨均有骨折、尺骨成角移位）。骨折患者急诊科医师应该如何去做？石膏固定or住院手术?

发现患者骨折或可疑骨折一般需要制动、固定，避免骨折断端移位加重、断端损伤周围组织、神经、血管。闭合性骨折、移位轻、患者身体条件耐受可以先行手法复位，然后石膏固定。与患儿家属沟通后，家属很担心，患儿生活学习均依赖右手，加上患儿年龄小，尽可能不影响前臂后续功能的恢复，考虑到手术风险、手术损伤以及内固定后儿童骨骼发育等问题后，患儿家属坚持要求先行手法复位，如果不理想，再考虑手术治疗。

急诊外科刘郑和主任查看患儿X线结果后也决定暂实施手法复位，考虑到患儿年龄小，尺骨外侧成角等因素，告知患儿家属可能存在复位不理想的结果，家属十分理解，一切准备就绪后开始了复位，刘主任边复位边向值班及实习医师讲解复位要点：一、摆体位：患儿屈肘90°，前臂后1/3骨折，前臂旋后位；二、两端牵引：纠正重叠、旋转、成角；三、夹挤分骨：指捏压挤骨，分离尺桡骨；四、断端折顶，对合骨折断端；五、石膏固定：屈肘90°固定。 

复位前                                                                   复位后

刘主任一气呵成，完成固定后复查X线，复位很成功，成角几乎完全纠正。刘主任又为大家讲解了前臂双骨折复位原则：先复位稳定骨折，上1/3前臂骨折，先尺骨，后桡骨；中1/3骨折，先复位表浅的尺骨，下1/3骨折，先复位桡骨。通过刘主任的讲解大家都学到了很多，良好的手法复位＋石膏外固定对于儿童骨折受益良多，也希望后续患儿能配合石膏固定（3周），早日康复。

（供稿：郑州大学第二附属医院急救站）