“大夫，我的肩膀又掉了！赶紧给安上吧！”30余岁的宋先生，面带苦楚、右手托着左侧前臂、头和身体歪向左侧，进入郑州市骨科医院急诊室，不停催促医生赶快给他治疗复位。接诊医师赵家邦查看发现，患者肩关节失去圆润外观，呈现“方肩”畸形，确像宋先生给自己做的“肩膀掉了”的诊断。医师打趣道：“您的肩膀这是第几次脱位了，都成医生了？”

“哎！两年掉了三次！一来咱这儿轻松接上，医生让打石膏固定治疗，我嫌麻烦，太碍事！”

听得此言，又是个有“主心骨”的病号。安排患者X片检查后，确为肩关节里最常见的“肩关节前脱位”。随后赵医生对患者“上举-外展-牵拉”，一二分钟复位成功！

“我依然建议您，打上石膏，让关节囊修复一段时间。否则关节囊越来越松弛，肩关节稍不注意就会脱落出来！最后可能必须手术修复！”复位后赵医生正色告知病人。

“谢谢您了大夫，但我还是不想打石膏，咱这儿复位技术高，我胳膊再掉还来这儿！”已经复位成功、解除痛苦的宋先生幽默起来。看着坚定又有主意的宋先生，我们只能无奈苦笑。

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关：肱骨头大、关节盂浅而小，关节活动范围大，遭受外力的机会多。多发生于男性青壮年这样一个活跃的群体。在接触性的体育锻炼中，如柔道、摔跤等，交通事故中也很常见。

在初次肩关节脱位后，需要进行规范化的治疗。例如：石膏固定数周，以修复在脱位过程中造成的关节囊韧带等结构损伤，严重者需手术修复。

但我们在工作中，常常遇到不配合的患者，认为肩膀脱位以后“接”上去就好，大不了以后多多注意，哪会那么容易再次脱位？哪会还那么倒霉又遭遇暴力？

事实是，据国外报告有90%的患者在第一次脱位后出现“习惯性脱位或肩不稳”，在肩关节处于某个特定的位置就可诱发再次脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”、仰泳的划水动作。我们在急诊中，也发现过个别女性患者仅仅是“晾衣服”这样的动作即可诱发肩关节脱位。因脱位反复发生，故而成为“习惯”。

“习惯”性的脱位严重影响患肢功能，妨碍患肢生活质量，不少患者因畏惧而产生一定的心理障碍，不敢运动，不敢做某些特定的动作。

如果肩关节脱位后长期得不到有效的治疗，反复发生，相关结构破坏越来越严重，则治疗更加困难。又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节炎提前到来。

切切提醒：珍惜您的第一次肩关节脱位治疗机会，珍惜每一次的机会。相信专业骨科医生，而非“做自己的主”！

（供稿：郑州市骨科医院急救站  贾丽莹）