近期一患者以“吸入二甲苯后意识不清5小时为代诉”收入我科，患者5小时前在工厂劳动时二甲苯泄露，吸入后随即倒地出现意识不清，呼之不应，皮肤接触二甲苯，现场同事帮其褪去衣物后送当地医院，给予地塞米松等药物治疗后无明显好转，转入我科，入科后观患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm对光反射迟钝，眼睑充血，触痛明显，颜面部，背部及臀部皮肤灼伤，皮下发绀，给予药物应用后，患者意识清醒，治疗两周后皮肤伤口愈合，未有其他不适，出院。

二甲苯是什么？

二甲苯是无色透2113明液体；是苯环5261上两个氢被甲基取代的产物，存在邻、间4102、对三种异构1653体，在工业上，二甲苯即指上述异构体的混合物。

二甲苯的作用：

广泛用于涂料、树脂、染料、油墨等行业做溶剂；用于医药、炸药、农药等行业做合成单体或溶剂；也可作为高辛烷值汽油组分，是有机化工的重要原料。

还可以用于去除车身的沥青。医院病理科主要用于组织、切片的透明和脱蜡。

二甲苯致病原因：

1、制造、使用、贮存、运送甲苯、二甲苯的石油化工业，油漆涂料、染料、塑料、橡胶、皮革、糖精、人造麝香和合成纤维等生产中，发生管道、贮制度意外损坏、阀门漏气等情况下，较长时间大量吸入高浓度甲苯、二甲苯蒸气可以引起急性中毒。

2、在密闭型的贮罐糟内涂刷以甲苯、二甲苯为溶剂的防腐涂料，因无良好通风，大量甲苯、二甲苯蒸气积聚，可使作业工发生急性中毒。

曾见报道针织厂窗紧完备的印花车间用含甲苯的洗液水清洗印花强桌面而引起7名女工发生急性甲苯中毒。

一般甲苯、二甲苯空气浓度200~300 mg/立方米吸入8h即可产生轻度中毒症状，3.76g/立方米浓度吸入1h即发生急性中毒，71.4g/立方米浓度下数分钟可使吸入者迅速昏迷、死亡。

中毒症状：

二甲苯具有中等毒性，急性中毒可出现中枢神经系统功能障碍和皮肤粘膜刺激症状。轻者表现头痛、头晕、步履蹒跚、兴奋，轻度呼吸道和眼结膜的刺激症状。严重者出现恶心呕吐、意识模糊、躁动、抽搐以至昏迷，呼吸道和眼结膜出现明显刺激症状。慢性中毒可出现不同程度的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍和记忆力减退等症状。末梢血象可出现轻度、暂时性改变，脱离接触后可恢复正常。皮肤接触可导致慢性皮炎，皮肤皲裂等。

治疗原则:

1,迅速脱离现场，静卧、保温，必要时吸氧。 短期内吸入大量甲醛蒸气后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察24h，避免活动后加重病情。

2, 注意观察，防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。

3, 对症处理，治疗并发症，预防感染。 中毒后立即给予保暖、吸氧、静脉滴注入地塞米松，静脉滴注大量维生素C、能量合剂、葡萄糖醛酸及抗感染治疗；给予氯霉素、可的松眼药水滴眼。昏迷病人还给予静脉滴注呼有为兴奋剂、胞二磷胆碱、碳酸氢钠，并进行降颅压、利尿等处理，昏迷病人大约在30分钟后清醒。

（供稿：武警河南总队医院急救站 许永慧）