根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》，孩子年龄在满5个月-11周岁之间，有伤口可以不推荐打破伤风。

因为最近遇到很多小孩子受伤后，依然接受了破伤风被动免疫制剂【包括破伤风抗毒素(需要皮试的那种)，和破伤风人免疫球蛋白（肌肉注射）】，特此把之前发的小文章简单修改后，再发一遍，供大家参考。

       2019年11月5号，国家卫生健康委办公厅关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）的通知，附带《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》全文。

       《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》全文从破伤风的定义、病原学、流行病学、发病机制、临床表现和实验室检查、诊断及鉴别诊断等，内容较为详实，共19页（字数实在是太多），小编花时间替大家学习到了一些很有用的东西，最实用的干货就是：你家的孩子年龄在满5个月-11周岁之间，有伤口不推荐打任何破伤风免疫制剂。

一.破伤风免疫制剂

   破伤风主动免疫制剂：含破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine,TTCV）。TTCV包括吸附破伤风疫苗（TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）、吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）等。

     破伤风被动免疫制剂：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。

二.年龄在满5个月-11周岁之间，有伤口不推荐打破伤风免疫制剂。

       那么有人要问为什么这个年龄段不要打破伤风，先看《非新生儿破伤风诊疗规范（2019版）》里面的两张表格。

表1 破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用

表2 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序

        按照表1的意思，全程免疫且最后一次注射后的5年内，所有类型伤口，均不推荐使用破伤风免疫制剂。

        那么什么是全程免疫，全程免疫是指既往全程接种至少注射过3剂TTCV。

       按照表格2国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，满5个月的宝宝分别在出生后的第3、4、5个月分别接种1剂百白破（TTCV的一种）疫苗，共3剂次，18个月和6周岁分别加强一针。如果从6周岁开始算，11周岁之前，也在满5年的范围内。

      如果你的孩子按照表格2，打了3剂基础免疫和2剂加强针，11岁以前都可以不打破伤风，记得彻底清创哦！

      磕磕碰碰在所难免，有问题一定要及时到医院就诊，听医生的话。

（供稿：郑州大学第五附属医院急救站  罗坤 ）