2019年4月28日,早上8时许,河南省省立医院急诊科医护人员正在进行早交班中,殊不知,抢救大厅即将上演一场争分夺秒的急救..
一名身材瘦弱的中年男性,在家人的搀扶下缓步走进抢救大厅,分诊护士王岩岩冲大厅喊道:快推床来接一下这个咯血的病人。
抢救大厅护士张峻伟、王凤、立即将患者搀扶到抢救床上,让患者半躺,头偏向一侧,防止口腔内的血液引起窒息,给予患者心电监护复测血压并建立静脉通路,这时护士发现患者家属手里拎着一个白色塑料桶,桶内都是患者咳出的血性分泌物,量约300ml,此时心电监护的血压也已经测量出:84/45 mm/Hg,氧饱和:83%,患者休克血压伴低氧状态,立即建立第二路静脉通路,给予患者大量补液,为患者面罩吸氧,吸氧浓度:8L/min。
值班医生刘小杰对患者进行初步查体,并询问病史,查体:听诊可闻及右肺湿罗音,左肺呼吸音减弱。初步诊断:1.低血容量休克2.大咯血?3.左侧气胸?立即通知辅助科室为患者进行床旁检查,请胸外科、ICU医生会诊。
张慧垒医师下达医嘱:给予患者止血药物升压药物应用,采取动脉血气,抽取静脉血标本。
08:40分影像科、超声科结果显示:左侧气胸伴纵膈右偏,右肾结石。
08:45分胸腔闭式引流术完成,可见引流瓶内气体排出。
08:55分,患者生命体征平稳后,急诊科医护人员将患者转运至重症医学科,进一步治疗。
气胸和大咯血都是急诊科的常见急症,大咯血可引起患者窒息和失血性休克,进一步引起呼吸心跳骤停,气胸会引起纵膈摆动造成心跳骤停,此患者合并大咯血和气胸,危机关头,急诊科医护人员团队协作,为患者进行紧急处理,争分夺秒成功挽救了患者的生命。
(供稿:河南省省立医院急救站 李全超)
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