两岁多的森森是个调皮可爱的孩子，吃完午饭后不停的咳嗽，妈妈详细的问，他才说：妈妈，我了一个钱币。原来森森是吃了一枚硬币，吐不出来了，卡的嗓子难受，妈妈赶快带他来医院，拍片一看，结果回示：约T1椎体水平硬币状金属密度影，考虑消化道异物。

对于急诊科来说，消化道异物是非常常见的，尤其是10岁以下儿童，因为孩子爱玩爱探索的天性，会对一切事情充满好奇，喜欢在口内含硬币、笔帽或小玩具，稍一不慎即可咽下。另外孩子喜欢进食时嬉笑哭闹，易将大块食物吞下。加上儿童咽部保护性反射尚未发育完全，而且磨牙不全，不易排出食道中异物，多囫囵吞下。

消化道异物是指因饮食不慎，误咽异物，异物可暂时停留或嵌顿于食物。常表现为食物异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。大约70%的异物位于食管入口处，多见于环咽肌下方，其次为主动脉弓。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿，穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

消化道异物的诊断：

1. 异物史，大多数病人有明确的异物误吞史，应进一步了解异物的性质、性状及存留时间。

2. 2.异物位于食管上段时，患者颈部常用轻微压痛。间接喉镜检查，有时可见梨状窝积液。

3. 3.X线检查，对于硬币等金属物体在X线下是显影的，可以明确的看到异物的位置及大小；对于鱼刺、肉骨等在X线下不显影的异物应行食管钡餐X线检查，以确定异物是否存在及所在部位。

4.食管镜检查，对于少数异物病史明确，但X线检查不能确诊，药物治疗症状改善不明显者，可酌情行食管镜检查以明确诊断。

在此提醒：消化道异物一经确诊，应尽快取出，时间越拖越久，局部炎症反应越重，并发症越多。若不能肯定是否有异物，可暂观察，根据病情发展再做决定。若病人情况差，继发感染严重，应先控制感染，待全身情况好转后再行异物取出术。若怀疑食管穿孔，应留置鼻饲管，再根据异物部位经颈侧切开或开胸取出食管异物。