临床中经常遇到头痛的病人，如上呼吸道感染、休息不好等，大都比较轻微，

若是突发的持续性剧烈头痛，应当引起高度重视，很可能患上了蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血（SAH）指颅内病变血管破裂，血液破入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状，约占急性脑卒中的10%。

主要病因有：1、颅内动脉瘤 约占70%2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，危险因素包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂史等。

发病机制：动脉瘤是动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。动脉瘤的形成可能是由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。所以动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素下向外突出形成动脉瘤。出血可压迫邻近动眼神经，出现眼球活动障碍。

动脉瘤破裂所致者好发于30~60岁，女性多于男性，血管畸形多见于青少年。发病时大多神志清楚。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。

临床表现SAH典型临床表现为突然发生的剧烈头痛，难以忍受，呈持续性或持续进行性加重，常伴有呕吐、短暂意识障碍等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，病理征可阳性。眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿，约25%的患者可出现精神症状，如谵妄、幻觉等。还可有癫痫发作、眼球活动障碍、失语、偏瘫、感觉障碍等。部分患者，尤其是老年患者头痛、脑膜刺激征等临床表现常不典型，而精神症状较明显。

因此突发剧烈头痛时，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，应及时送医院就诊；若患者昏迷尽量让病人保持侧卧位，保持气道畅通，及时清理口中呕吐物，以免发生误吸。